4月23日，常州市儿童医院肿瘤外科成功为一位右侧肾母细胞瘤的孩子开展了手术，完整地将巨大瘤体剥离切除，并成功保留了肾脏，为孩子的生存质量和生存率赢得了时间。

今年3月，才13个月大的小宝（化名）在洗澡时无意中被妈妈发现肚子很大，右侧好像还摸到一个肿块，赶紧到常州市儿童医院就诊，经过肿瘤外科仔细检查，发现小宝患上了恶性肿瘤——右侧肾母细胞瘤！

(资料图)

肾母细胞瘤又称Wilms瘤，约占儿童肿瘤的6％，在儿童恶性肿瘤中排第5位，占儿童肾脏肿瘤的95％，是最常见的肾脏恶性肿瘤。肾母细胞瘤大多数在3岁之前发病。绝大多数患儿是无意中被发现腹部肿块，如在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。常州市儿童医院最近已经连续收治了几例这样的孩子，确诊的都是年龄在1岁多的。其中一例孩子的首发症状是“腹泻”到儿内科就诊，儿内科首诊医生经过细心查体及相关检查，发现存在外科情况，请肿瘤外科副主任医师梅毅会诊后确诊。

肾母细胞瘤根据孩子病情，评估肿瘤分期进行系统治疗，治疗方法通常包括手术、化疗，部分孩子还需进行放射疗法。以往传统的肾母细胞瘤的手术需将肿瘤及整个患侧肾脏全部切除，再根据病理结果分期进行化疗或放疗。儿童肾母细胞瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的分期和大小、年龄、病理学特征和治疗方案。目前，有数据显示，经过系统规范的治疗，儿童肾母细胞瘤5年存活率约为90%。

在与家属沟通的过程中，当听到可能要切除患侧肾脏的时候，小宝父母焦急的问道：“医生，我家宝宝以后是不是只有一个肾脏了？以后要是另一个肾又有问题了，怎么办?能不能保留住这个肾，给孩子一个健全的身体啊？”

婴幼儿肾母细胞瘤根治术是难度最高的四级手术。因为肿瘤和肾脏致密黏连，同时紧密压迫腹腔内最主要的两根大血管——下腔静脉和腹主动脉，如果术中不慎损伤，可迅速引起孩子低血容量休克，从而导致生命危险。手术过程中，要将肿瘤从肾脏上完整剥离，保证瘤体不破裂出血，肾脏功能单位完好，同时清扫受累淋巴结，不损伤周围血管。这每一步都如履薄冰，精细的操作，如同在刀尖上起舞，就像同战场上的拆弹专家，时刻有爆雷的风险，这样一场手术的难度不言而喻。

“一切为了儿童健康，孩子的生命就是我们的责任！”尽管手术风险和操作难度极高，肿瘤外科梅毅和团队一次次仔细研究病情，并与复旦大学附属儿科医院肿瘤外科顶级专家共同谈论，商定依据欧洲SIOP儿童肾母细胞瘤诊疗规范，为小宝先进行术前化疗，然后再手术，尽最大可能保留患侧肾脏。

在经历了一个月的术前化疗后，终于到了为小宝拆除身体内的“炸弹”时刻！肿瘤外科团队提前预设了术中所有可能遇到的各种情况处理方案，做足了术前准备。4月23日，小宝在医护人员的护送下进入手术室，历经两个小时聚精会神的手术，终于完整地切除了肿瘤，并且保留了患侧肾脏，术中病理结果进一步确诊为肾母细胞瘤。

“手术很成功，并且保留了肾脏！”听到梅毅医生的手术情况告知，小宝的父母不由喜极而泣！

自此，常州首例儿童肾母细胞瘤切除并保留肾脏手术取得成功。据统计我国儿童肿瘤发生率为126.48/百万，以常州人口基数，每年新发儿童肿瘤近500例。为满足本市肿瘤儿童的看病就医需求，常州市儿童医院通过派出人员进修学习，培养专业人员，组建了专业的儿童肿瘤外科团队。常州市儿童医院肿瘤外科与上海复旦大学附属儿科医院肿瘤外科顶级专家紧密合作，对各种儿童肿瘤都有着完整、规范、先进的治疗措施，保障常州本地儿童大病不用出市，就可以得到最有效的治疗。通讯员 杨小霞 扬子晚报/紫牛新闻记者 毕俊星

校对 陶善工